Ulcerøs colitis: Den gode, den dårlige og den grimme kolon

Ulcerøs colitis (UC) er en kronisk, livslang tilstand, der påvirker tyktarmen (også kaldet tyktarmen) og endetarmens indre foring.

Det er en form for irritabel tarmsygdom (IBD), hvor dit immunsystem angriber dine tarme og forårsager betændelse, sår og sår i din nedre fordøjelseskanal.

Hvis du har at gøre med UC, skal du vide, at du ikke er alene, og mange behandlingsmuligheder er tilgængelige.

Symptomer på UC

Tegn og symptomer på UC varierer afhængigt af hvor alvorlig betændelsen er, og hvor i tarmen den forekommer.

De omfatter:

skøre hårdag ideer til piger

• diarré, nogle gange med blod eller pus
• mavesmerter og kramper
• rektal smerte
• løs og presserende afføring
• manglende evne til at lindre dine tarme
• vægttab
• træthed
• kvalme
• feber
• anæmi
• forsinket vækst og udvikling hos børn

Årsager

Årsagerne til UC er stadig lidt af et mysterium. Kost og stress kan forværre tilstanden, selvom de ikke forårsager det. Arvelighed er undertiden en faktor, men de fleste mennesker med UC har ikke en familiehistorie.

En fejl i immunsystemet kan være synderen, da UC ofte først vises, når immunsystemet forsøger at bekæmpe bakterier eller en virus og ender med at angribe fordøjelseskanalen i stedet.

I sjældne tilfælde og uden ordentlig behandling kan UC føre til alvorlige komplikationer, som kan stave problemer.

Kan UC være dødelig?

Ifølge en 2003 Dansk undersøgelse , nogle komplikationer af UC kan påvirke forventet levealder, men resultaterne varierer afhængigt af alder og sværhedsgraden af ​​UC på tidspunktet for diagnosen.

Studiedeltagere over 50 år med svær UC havde en øget dødelighed inden for de første 2 år efter diagnosen. Dette skyldtes generelt komplikationer efter operation eller comorbiditeter (med flere kroniske tilstande på samme tid).

Imidlertid er en 2016-undersøgelse fandt ud af, at folk med UC på grund af forbedringer i behandlingen kan forvente at leve så længe som de uden den.

Steroidmedicin alene har reduceret dødeligheden for mennesker med akut svær colitis (en alvorlig komplikation, der rammer omkring 25 procent af mennesker med tilstanden) fra 30 til 60 procent til 1 til 2,9 procent . (Det er enormt!)

Ubehandlet UC

UC er en progressiv tilstand, der ikke kan blive bedre alene. Uden behandling vil symptomerne normalt blive værre, hvilket fører til øget betændelse i tyktarmen.

Hver opblussen risikerer yderligere skade på din krop, og jo mere skade der er, jo sværere er det at behandle.

Ubehandlet UC kan forårsage:

• feber
• vægttab
• ernæringsmæssige mangler
• hurtig hjerterytme
• appetitløshed
• hævelse i maven
• træthed
• anæmi
• rektal blødning
• øget risiko for tyktarmskræft
• perforeret tarm (et hul i tarmvæggen)

UC kan også forårsage fysiske og mentale sundhedskomplikationer som:

• øjenbetændelse
• problemer med nyrer og lever
• knogletab
• hudproblemer
• depression
• stress eller angst
• gigt

Børn med ubehandlet UC kan opleve stunt vækst og generelle problemer med udvikling.

Betydningen af ​​behandling og fastholdelse af den

Den eneste kur mod UC er kirurgisk fjernelse af din tyktarm. Men korrekt diæt og medicin kan hjælpe med at lindre symptomer og bremse tilstandens fremskridt.

Medicin ordineret til UC kan reducere betændelse i tarmen og, hvis det lykkes, kan føre til lange perioder med remission.

Når du har fundet en behandlingsplan, der hjælper, skal du holde fast ved den. EN 2014 gennemgang af undersøgelser viste, at mennesker i UC-remission, der holdt fast i deres behandlingsplan, reducerede deres opblussen med 40 procent! De, der ikke havde en fem gange større risiko for tilbagefald.

Ikke overraskende, jo mere alvorlig din UC er, jo vigtigere er det at søge behandling så hurtigt som muligt for at forhindre komplikationer.

Langvarig betændelse i tyktarmen kan forårsage colon dysplasi , kolorektal kræft og en række andre tilstande, du ikke ønsker.

Livstruende komplikationer

Selvom UC normalt ikke er livstruende, kan nogle af dens komplikationer være farlige.

Giftig megacolon

Giftig megacolon er den mest alvorlige komplikation af UC. Det indebærer hævelse af tyktarmen, hvilket får gas til at blive fanget i din tyktarm. Dette kan i sidste ende få din kolon til at sprænge og sprede farlige bakterier i hele din krop.

Giftig megacolon påvirker op til 10 procent af mennesker med UC med en dødelighed på mellem 19 og 45 procent. Dødeligheden er højest, hvis tyktarmen brister, og det ikke behandles med det samme.

Symptomer

Nogle af symptomerne på giftig megacolon er:

• mavesmerter
• mave hævelse
• hyppig diarré
• blodig diarré
• hurtig hjerterytme
• feber
• dehydrering

Uden øjeblikkelig lægehjælp kan giftig megacolon være dødelig. Komplikationer inkluderer:

• perforering (et hul eller tåre) i tarmen
• blødning og blodtab
• sepsis
• chok (når blod holder op med at strømme til dine organer og andet væv)

Tegn på chok inkluderer:

• svag puls
• udvidede elever
• forvirret mental tilstand
• klam hud
• lav / hurtig vejrtrækning

Behandling

Behandlinger for giftig megacolon inkluderer:

• medicin til at reducere betændelse og til at behandle eller forhindre infektion
• tarmstøtte og dekompression for at slappe af i tarmene og fjerne overskydende gas fra tyktarmen
• intravenøse (IV) væsker og elektrolytter til behandling af dehydrering og lavt blodtryk
• kirurgi for at fjerne en del af eller hele tyktarmen

Hvis du bliver behandlet for giftig megacolon, skal du fortælle din læge om medicin, du tager.

Visse medikamenter kan forværre tilstanden, herunder:

• opioider
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• medicin mod diarré
• antidepressiva
• antikolinerge lægemidler

Perforering af tyktarmen

Vedvarende sår og tarmbetændelse kan svække tarmens slimhinde og med tiden føre til huller eller tårer.

Når dette sker, kan bakterier og alt andet, der flyder rundt i tyktarmen, sive ud i din mave og få din bukhinde - et smukt ord for 'maveforing' - til at blive ekstremt betændt (dette kaldes peritonitis).

Peritonitis kan få din mave til at fyldes med væske, hvilket kan føre til sepsis eller blodforgiftning. Sepsis er dødelig omkring 30 procent tilfælde, så det ervirkeligvigtigt at overvåge dine symptomer og søge lægehjælp, hvis du bemærker tegn.

Symptomer

For at forhindre peritonitis og sepsis er det afgørende at kende symptomerne på kolonperforering. De omfatter:

• kvalme
• opkast
• svære mavesmerter
• kulderystelser
• feber

Behandling

En tåre i tyktarmen betragtes altid som en medicinsk nødsituation og kræver operation. Efter operationen vil din læge sandsynligvis give dig orale og / eller intravenøse antibiotika til behandling og forebyggelse af infektion.

Du kan også forvente, at din læge sender dig til:

• Røntgenstråler
• en CT-scanning
• blodprøver for at kontrollere tegn på infektion og blodtab

I nogle tilfælde skal en kirurg udføre en kolostomi eller ileostomi, som gør det muligt at tømme indholdet i tarmene i en pose gennem et hul i maven kaldet stomi.

Nogle kolostomier kan vendes med en anden operation, når dine tarme heler. Men for nogle mennesker er kolostomi permanent.

Kolorektal kræft

Ifølge Crohns og Colitis Foundation 5 til 8 procent af mennesker med UC får kolorektal cancer inden for 20 år efter deres diagnose sammenlignet med 3 til 6 procent af mennesker uden UC.

Vær som altid proaktiv, når det kommer til dit helbred. Kolorektal kræft er meget behandles hvis diagnosticeres tidligt, men kan være dødelig, hvis den bliver ubehandlet og spreder sig.

Mennesker med svær UC (dem, der har haft tilstanden i 8 til 10 år) og dem, der ikke har modtaget behandling for UC, har en højere risiko for at udvikle kolorektal cancer. Dette skyldes delvis deres risiko for at udvikle præcancerøse polypper eller dysplasi.

Symptomer

Mennesker med kolorektal kræft kan have nogle af disse symptomer:

• diarré eller forstoppelse, der varer i mere end et par dage
• knallrødt blod blødende fra endetarmen
• en konstant følelse af at skulle gå nr. 2 (og ikke føle sig bedre bagefter)
• mørke afføring
• mavesmerter
• mavekramper
• utilsigtet vægttab
• svaghed
• træthed

Blodstørkning

Mennesker med IBD (irritabel tarmsygdom) har en højere risiko end andre mennesker for at udvikle trombose eller blodpropper.

Når en blodprop blokerer en vene (normalt i dit ben eller din arm), får du noget, der kaldes dyb venetrombose (DVT). I værste tilfælde kan en del af denne blodprop rejse til lungerne og forårsage en potentielt dødelig komplikation kaldet en lungeemboli.

Ifølge en 2015 gennemgang af undersøgelser er personer med IBD tre gange mere tilbøjelige til at udvikle trombose end dem uden IBD.

Selvom læger ikke er sikre på, hvorfor IBD øger risikoen for trombose, er det muligt, at kronisk betændelse kan udløse en kemisk reaktion, der får dit blod til at tykne, hvilket øger chancen for, at det vil størkne.

Forskning har vist at følgende faktorer øger risikoen for blodpropper hos mennesker med IBD:

• kirurgi
• p-piller
• hormonbehandling (HRT)
• steroidbehandling
• langvarig inaktivitet
• vitaminmangel
• dehydrering
• hyperhomocysteinæmi
• centrale venøse katetre
• cigaretrygning

Symptomer

Symptomer på DVT inkluderer:

• misfarvning af rød eller blå hud
• lemmer ømhed
• lemmer hævelse
• et lem, der er varmt at røre ved

Symptomer på lungeemboli inkluderer:

• hoste med blodig slim
• pludselig åndenød
• hurtig puls
• skarpe eller stikkende brystsmerter, der forværres ved dyb vejrtrækning

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Primær skleroserende kolangitis

Primær skleroserende kolangitis (PSC) er en tilstand, der påvirker dine galdekanaler, som normalt forårsager betændelse og skade.

Gallekanaler bærer fordøjelsesvæskegalden fra din lever til din tyndtarm, men PSC forårsager betændelse og ardannelse i dine gallekanaler, hvilket gør dem hårde og smalle. Dette kan gradvist forårsage alvorlig skade på leveren.

PSC sker normalt kun, hvis tarmsygdommen er alvorlig. Det er kronisk og starter langsomt, men kan øge din risiko for potentielt fatale komplikationer.

Symptomer

PSC symptomer inkluderer normalt:

• gulsot (når dine øjne og hud bliver gule)
• depression
• intens kløe (især på fodsålerne eller håndfladerne)
• kulderystelser
• træthed
• feber

Efterhånden som PSC skrider frem, kan du opleve symptomer på intensiv leversygdom, herunder:

• mavesmerter
• opkastning af blod
• åndedrætsbesvær
• forvirring
• anæmi
• personligheds- eller humørsvingninger
• koncentrationsbesvær
• ændringer i søvnmønstre
• glemsomhed
• krampeanfald
• sorte afføring
• brok
• utydelig tale
• langsom bevægelse

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling

Nu hvor vi har gennemgået det mindre end trøstende encyklopædi af tarmkomplikationer, lad os trække vejret dybt og flytte vores fokus til alle de behandlinger, der kan hjælpe dig med at undgå dem.

Mange behandlingsmuligheder er tilgængelige for at lindre UC-symptomer og hjælpe dig med at opretholde remission.

Den bedste behandling for dig afhænger af, hvor avanceret din UC er, og dens placering i tarmen.

Medicinske behandlinger

• Aminosalicylater kan hjælpe med at kontrollere betændelse hos mennesker med milde til moderate symptomer. De er ofte det første skridt i behandlingen af ​​UC.
• Antidiarrheal medicin bruges til at stoppe eller reducere diarré, normalt på kort sigt. Brug dem med forsigtighed - og aldrig uden først at spørge din læge.
• Antibiotika kan være nødvendigt, hvis ubehandlet UC har forårsaget inficerede bylder eller sår.
• Kortikosteroider ordineres ofte på kort sigt for at forårsage remission eller hjælpe med at lindre alvorlige symptomer
• Biologics er antistoffer, der påvirker bestemte dele af dit immunsystem. Læger henvender sig normalt kun til biologiske stoffer, hvis andre behandlingsmetoder ikke lykkes.
• Kosttilskud kan hjælpe med ernæringsmæssige mangler såsom anæmi.
• Immunmodulatorer undertryk dit immunsystem for at reducere tarmbetændelse. De kan bruges, hvis en aminosalicylatbehandling ikke lykkes, men de kan være meget risikable.
• En læge kan anbefale kirurgi hvis din UC er svær eller vanskelig at behandle. Dette kan betyde at fjerne en del af eller hele din tyktarm.

Livsstils- og diætændringer

At justere nogle livsstils- og madvalg kan også hjælpe dig med at håndtere dine UC-symptomer. Forskning antyder at spise en fedtfattig diæt med masser af grøntsager kan hjælpe med at reducere risikoen for forværring af UC.

tl; dr

Ulcerøs colitis er en livslang, kronisk tilstand, der kan variere i intensitet over tid.

Der er ingen kur (andet end kirurgisk fjernelse af tarmen), men mange behandlinger og livsstilsændringer kan hjælpe dig med at lindre symptomer og opretholde remission.

UC selv er ikke livstruende, men det kan føre til komplikationer, der er. Hvis det ikke behandles, kan det have ødelæggende virkninger på din krop, der gradvis bliver svære at adressere.

han har aldrig rigtig elsket mig

Derfor er det så vigtigt at se en læge, vide hvad man skal se efter og være proaktiv med din behandling.