Find Ud Af Dit Antal Engel
Psoriasis er en sygdom, der opstår på grund af dysregulering i immunsystemet og tager tid og tålmodighed at behandle. Det er en vedvarende lille bugger, der elsker at smide kurvekugler uger, måneder eller år til vellykket behandling.
Terapier, der fungerede tidligere, holder måske op med at være effektive (#rude), eller du kan finde ud af, at du har brug for supplerende medicin for at få de samme resultater. Men vær ikke bekymret. Hvis din nuværende behandling holder op med at virke, er du ikke bestemt til et liv med ubehandlet skællighed. Du har fåetmangemuligheder.
Hvorfor holder psoriasisbehandling op med at virke? Har de en trustfond?
Lægemiddelresistens
Ligesom at klare din værelseskammerats smag i keltisk trance-musik, kan din krop vænne sig til aktuelle behandlinger og udvikle en tolerance over for dem (ofte kaldet takyphylaxis ).
Nogle gange skaber kroppen antistoffer at bekæmpe medicin, forvirre dem for angribere, der kan skade kroppen (som bakterier, vira eller skjulte ansjoser i din mad). Hvis dette sker, er det sandsynligvis tid til at skifte til alternative behandlinger.
Lægemiddelresistens er mest almindelig med biologiske stoffer - proteinbaserede lægemidler, der kommer fra levende celler fremstillet i en laboratorium .
Hvis din læge har mistanke om, at du er blevet resistent, kan de skifte dig til en anden biologisk medicin eller måske supplere det med et lægemiddel, der hedder methotrexat (vi kommer senere til det).
Historisk set plejede lægerne, at du også kunne udvikle takyphylaxis til topiske steroider (en typisk medicin, der anvendes til behandling af psoriasis), men der er ingen stærke beviser, der understøtter denne opfattelse. Tal som altid med din læge om dine muligheder.
Fejlagtig diagnose
Fordi psoriasis symptomer kan ligne andre hudsygdomme, er det muligt, at din oprindelige psoriasisdiagnose var forkert.
Eksem, kontaktdermatitis eller (sjældent) mycosis fungoides kan alle være årsagen til dine symptomer. Så hvis din psoriasisbehandling holder op med at arbejde, så spørg din læge, om det kan være noget andet.
Ubesvarede doser
Livet har travlt, og du kan glemme at tage eller anvende din medicin hver gang imellem. Manglende doser kan være harmløse for nogle medikamenter, men andre fungerer kun, når de tages konsekvent.
min kæreste er jaloux på mig
Hvis du er tilbøjelig til glemsomhed (dette er en domfri zone, venner), skal du oprette påmindelser i din telefon eller kalender. Hvis problemet er økonomisk, skal du undersøge narkotika rabat programmer eller mere budgetvenlige behandlinger med din læge.
Stress - den gamle kastanje
Arbejdsfrister kommer op? Forholdet får dig til at komme ned? Er du opmærksom på 'nyheden'? Stress kan være en vigtig tilskynder til psoriasisudbrud, endda annullere de positive virkninger af behandlingen.
Hvis du finder ud af, at du er mere anspændt end normalt, skal du kigge efter måder at håndtere dit stress på (såsom meditation og / eller motion). Det kan have en større indvirkning på din hud, end du er klar over.
Det kan være nødvendigt at øge selvplejen
At tabe sig, være aktiv, spise nærende mad og håndtere stress kan alle have store, positive virkninger på din psoriasis. Hvis du kunne bruge et boost inden for et af disse områder, er der ingen tid som nutiden til at begynde at implementere sunde ændringer i dit daglige liv.
Psoriasis meds og de bedste måder at bruge dem på
Aktuelle behandlinger
Aktuelle behandlinger fungerer bedst ved mild til moderat psoriasis. Topiske kortikosteroider og topiske calcineurinhæmmere anvendes ofte afhængigt af det behandlede legems område. Når de bruges alene eller sammen med D-vitamin, kan de være ret effektive.
Imidlertid kan stærkere topiske steroider forårsage udtynding af huden, blandt andre bivirkninger som strækmærker, så du ikke ønsker at være på dem for længe, især når du bruger på tyndhudede områder som lysken, kropsfold eller ansigtet .
Ikke-steroide topiske behandlinger
Der er mange ikke-steroide behandlinger på markedet, herunder aktuelle retinoider, kultjære, D-vitaminanaloger og receptpligtige behandlinger.
Desværre er disse alle i stand til at blive mindre potente eller vellykkede i behandling af symptomer over tid, og der er også bivirkninger, der skal tages i betragtning.
Aktuelle retinoider
Aktuelle retinoider stammer fra vitamin A. De hjælper med at behandle psoriasis symptomer ved at reducere hudcellernes omsætning og reducere inflammation.
Ligesom din elskede retinol , vitamin A i retinoider kan gøre huden utrolig følsom over for lys - så hvis du bruger det, skal du sørge for at anvende UV-blokerende solcreme eller beskyttelsestøj, inden du forlader huset.
Kulstjærer
Kulstjære er OG-middel mod psoriasis og er blevet betragtet som en yderst effektiv behandling i de sidste 80 år. Men får du de maksimale fordele?
Kombineret med UV-terapi er resultaterne endnu bedre, især med:
- psoriasis i hovedbunden
- palmoplantar psoriasis
- lokaliseret, kronisk plakpsoriasis
Ulemper? Tjære lugter ... ja, tjære. Og det pletter let, så du kan ikke tage det på og derefter klæde dig på dagen eller anvende det inden sengetid og derefter komme ind i dine pæne, rene lagner. Det anbefales heller ikke til kvinder, der er gravide eller ammer.
D-vitaminanaloger
D-vitaminanaloger bruges til at bremse væksten af plaques. Almindelige receptmuligheder inkluderer:
- Calcipotrien
- Calcitriol
Anthralin
Anthralin hjælper med at bremse væksten af hudceller (som er i turbo-tilstand for mennesker med psoriasis) og kan udglatte huden ved at fjerne skalaer. Men det kan forårsage hudirritation, og som med tjæresæbe pletter det let.
Calcineurin-hæmmere
Aktuelt calcineurin-hæmmere (såsom tacrolimus eller pimecrolimus) bruges off-label til psoriasis og kan reducere inflammation og psoriasisplaques ved rettet mod immunsystemet.
Der findes en sort boksadvarsel for disse medikamenter med hensyn til den øgede risiko for lymfom på huden, når det anvendes langvarigt, men et årsagsforhold er ikke fastslået.
Salicylsyre
Salicylsyre kan reducere skalering og hjælpe med at eksfoliere døde hudceller. Det bruges ofte samtidigt med andre aktuelle lægemidler og kan findes i medicinske shampooer og løsninger til afhjælpning af psoriasis i hovedbunden.
Salicylsyre findes også almindeligt i hudplejeprodukter formuleret til acne-tilbøjelig hud og er tilgængelig både over-the-counter (OTC) og efter recept.
Fototerapi
Fototerapi kan være en succes i behandlingen af psoriasis, når den anvendes på en ensartet basis. Valgmuligheder inkluderer:
- naturligt sollys
- smalbånd Ultraviolet B (NB-UVB)
- kombinationsbehandlingen kendt som PUVA - (UVA) kombineret med et lægemiddel kaldet psoralen for maksimal effekt
- goeckerman terapi, som mejetærskere kultjære og UVB-behandlinger
- laserbehandling såsom Excimer laser til lokaliserede plaques af psoriasis
Det skal bemærkes, at UV-fototerapi ikke er for alle. Hvis din hud er lysfølsom, eller du ikke kan forpligte dig til at rejse til et kontor 2 til 3 gange om ugen for behandlinger (især til NBUVB), skal du diskutere dette med din læge.
Der er også inden for fototerapienheder, som nogle forsikringsselskaber dækker.
Systemiske behandlinger
Systemisk medicin kan tages oralt eller ved injektion og bruges ofte til svær og resistent psoriasis. Med hensyn til biologiske stoffer er der stigende data om, at disse lægemidler kan bruges i lang tid uden nogen væsentligt øgede risici.
Hos nogle personer med visse behandlinger kan din krop over tid udvikle antistoffer mod medicinen, hvilket kan gøre behandlingen mindre effektiv.
De mest almindelige ikke-biologiske systemiske behandlinger er methotrexat, acitretin (oral retinoid) og cyclosporin.
Methotrexat
Methotrexat er FDA-godkendt til behandling af psoriasis ud over andre lidelser. Det interagerer med immunsystemet og bremser væksten af hudceller for at forbedre og forhindre psoriasis hudsygdom. Det bruges også til behandling af psoriasisgigt.
Selvom det kan være meget effektivt (og budgetvenligt), kan det forårsage alvorlige potentielle bivirkninger, herunder leverskader og nedsat produktion af blodlegemer og blodplader. Det er også stærkt kontraindiceret under graviditet.
Orale retinoider
Orale retinoider er vitamin A-baserede receptpligtige lægemidler. De er potente og generelt kun ordineret, hvis kroppen ikke har reageret på andre behandlinger.
Acitretin er i øjeblikket det eneste FDA-godkendte orale retinoid, og bivirkninger kan være alvorlige ved høje doser. Udover at forårsage potentielt hårtab, er det utroligt vigtigt at undgå denne medicin, hvis du er gravid eller kan blive gravid inden for tre års behandling, da der er rapporteret om alvorlige fødselsdefekter.
Cyclosporin
Cyclosporin er et oralt immunsuppressivt middel, der undertiden bruges til behandling af svær, svækkende psoriasis.
Fordi cyclosporin undertrykker dit immunforsvar, kan det forårsage alvorlige, undertiden fatale bivirkninger (især ved langvarig brug) - herunder kræft (især hudkræft) og en øget risiko for infektion, nyresygdom og forhøjet blodtryk.
Af denne grund er det normalt kun ordineret i korte perioder.
Biologics
Mange biologiske stoffer er FDA-godkendt til psoriasis og virker ved specifikt at målrette mod immunsystemet T-celler og deres forskellige udskillede faktorer (interleukiner), som spiller en stor rolle i udviklingen af psoriasis.
I lighed med nogle af de ovennævnte systemiske behandlinger kan biologiske stoffer forårsage en øget risiko for infektioner blandt andre bivirkninger. Kroppen er også mere tilbøjelige til at udvikle en resistens over for visse biologiske stoffer end andre former for behandling.
Biologics er en stadigt stigende populær behandling for psoriasis på grund af deres effektivitet, øgede sikkerhedsprofil og veltolererede bivirkninger.
Små molekyler
Forskning har vist det små molekyler kan behandle psoriasis hos mennesker, hvis symptomer har stoppede med at svare til andre former for behandling.
Apremilast ( Otezla ) er i øjeblikket den eneste FDA-godkendte medicin med lille molekyle på markedet. Det er en pille, der kan hjælpe med at kontrollere symptomer på psoriasisgigt og / eller plaque psoriasis.
Patienter har set en signifikant forbedring af deres symptomer efter indtagelse af apremilast, og langsigtede sikkerhedsdata har ikke indikeret nogen alvorlige bivirkninger, når de anvendes hos passende individer.
