Find Ud Af Dit Antal Engel
Luften er tyk, mens jeg sidder i gynækologens svagt oplyste venteværelse. Jeg ruller ivrigt gennem Instagram og venter på, at mit navn bliver kaldt. Det er svært ikke at være bange, når du ikke er sikker på, hvilken slags oplevelse eller sengemåde du bliver mødt med.
Mens det at gå til lægen kan være foruroligende for de fleste mennesker, kan det blive betydeligt mere rystende, når du er fed. Jeg burde vide - jeg har oplevet det førstehånds.
Når jeg sidder ansigt til ansigt med min gynækolog, deler jeg de mest intime detaljer i min langvarige menstruationscyklus. I stedet for at tale potentielle behandlinger med mig, som jeg havde forventet, stirrer hun blankt på mig og spørger: 'Har du prøvet at tabe sig?'
Dette refræn er ikke ualmindeligt for fede patienter, der besøger lægen
Vægtdiskrimination er en udbredt problem i Amerika, herunder inden for sundhedsvæsenet. Mange læger - hvoraf nogle har det fortalte medierne at 'fedme er den største trussel mod vores nations helbred' - forvirre fede mennesker for deres kroppe og afskedige deres medicinske historier uden at overveje andet end vægt.
De fortæller deres fede patienter at tabe sig, gå på diæt og sælge dem en stykliste , og på grund af dette er folks liv blevet sat på banen.
Selvom læger bruger data hver dag i deres erhverv, gør de det modtager ingen uddannelse i medicinsk skole om emnet vægtvægt og stigma. I 2018 blev den American Medical Association Journal of Ethics undersøgte, hvor mange førsteårs medicinstuderende, der havde negative holdninger til fedme og fede patienter. Resultaterne? 70 procent af de adspurgte havde en præference for tyndere kroppe og fremviste anti-fedt holdninger.
'Medicinske skoler lægger relativt lidt opmærksomhed på emnet fedme, endsige vægtforstyrrelser,' siger Rebecca Puhl, ph.d., vicedirektør for Rudd Center for fødevarepolitik og fedme ved University of Connecticut, i et interview med BC Centers for Excellence in Eating Disorders.
Denne mangel på uddannelse kan gøre bias og stigma til skade fra læger eller angst hos patienter, der forsøger at få adgang til pleje.
Vicky Borgia, MD, af Radiance Medical Group , bemærker, at patienter kan undgå at gå til medicinske aftaler på grund af disse bekymringer. Hun anerkender, at vægtforstyrrelser forstærkes rundt omkring hende: ”Vi lever i dette samfund, hvor folk kommer ind i medicinskole, og de har deres egne fordomme. Men vi læres også forskellige fordomme i skolen og under træningen. Det er svært at ryste. ”
Den 7. november Twitter-bruger @upupdowndown opslået om, hvordan hans 30-årige sorte kvindelige kollega havde besøgt lægen med medicinske bekymringer og fik at vide at tabe sig. Et par dage senere fik hun et hjerteanfald.
Læger, der ikke lytter til deres patienter, er blevet et kæmpe problem. Det har lagt byrden på fede patienter at tale for sig selv for at sikre, at deres stemmer bliver hørt, og at deres helbred er passet.
'Selvom det er meget ubehageligt at indse, at alt, hvad vi måske har lært i skolen, er forkert, er vi enten nødt til at ændre vores værdier, eller vi skal ændre vores adfærd, tanker og følelser,' siger Whitney Catalano , RDN, vært for Stol på din krops podcast .
Hvordan HAES transformerer patientbesøg
Som et resultat, har Borgia taget til at øve fra en Sundhed i enhver størrelse (HAES) perspektiv på hendes kontor. Hendes patienter, der ønsker at forblive anonyme, har delt, at en kropspositiv og HAES-tilgang har været 'anderledes og bekræftende.' Den ene fortalte hende ”Det var dejligt at undgå vægttale og at se nogen, der ikke dømte mit helbred.”
HAES er en alternativ tilgang til folkesundhedsperspektivet på vægt- og størrelsesbaserede spørgsmål. Ifølge denne filosofi fortjener mennesker i alle størrelser respekt og godt helbred, og størrelsen bestemmer ikke helbredet. Det beder de medicinske fagfolk - eller nogen for den sags skyld - om at handle så vægtneutralt som muligt.
Imidlertid kan HAES være svært for medicinske udbydere at komme om bord med.
”Årsagen til, at læger og sundhedspersonale generelt har så svært ved at komme til Health at Every Size er, at de måske bliver nødt til at konfrontere det faktum, at de potentielt har forårsaget skade ved at anbefale vægttab til fede patienter,” siger Catalano. ”For sundhedsudbydere er det virkelig foruroligende og virkelig ubehageligt. Ingen vil indrømme, at de har forårsaget skade eller vedvarende vægtstigma. ”
Men historier som den, der deles på Twitter, er ikke ualmindelige. Linda Dianne , en kreativ leder fra Los Angeles, Californien, husker hendes levende.
Dianne husker et maveproblem, hun fik, mens hun boede i Mellemamerika i 3 år, og forklarede, at smerten var så dårlig, at hun ikke kunne gå eller tale. Da hun til sidst arbejdede modet for at komme til skadestuen, var det allerførste, som lægen fortalte hende, at hun havde brug for at tabe sig.
”På dette tidspunkt,” siger Dianne, “jeg var lige kommet tilbage fra Mellemamerika og var måske 80 pund lettere end jeg nogensinde har været i mit liv. Var jeg stadig en 'stor' person? Ja. Men dette var usædvanligt for mig og min krop, og jeg vidste, at noget var op. ”
udvide omgangskredsen
Det tog næsten 15 yderligere lægebesøg, indtil nogen endelig besluttede at tage hende alvorligt og sendte hende til en koloskopi. 'Måske giver de ikke noget om min personlige historie eller, ved du noget andet for den sags skyld,' siger Dianne.
Når læger fokuserer på vægttab eller anden sundhedsadfærd, lægger det byrden på den enkelte. ”Læger opmuntres ofte til procedurer og opmuntres til at ordinere medicin,” siger Borgia. 'Vi tilskyndes til at se så mange mennesker som muligt på en dag - så det er alt sammen udfordrende.'
Det er en af de små grunde til, at Borgia besluttede at åbne sin egen praksis, da hun ville føle sig mere forbundet med patienterne og give dem mere tid til at tale og give dem en sikker og behagelig oplevelse, der sætter patienten først.
Hvor kan jeg finde en HAES-informeret læge?
Du behøver ikke se for langt ud. Der er to websteder, der viser læger over hele Nordamerika og verden: Find en HAES-ekspert og sundheden i enhver størrelse samfundsregister . Men det er ikke så let som at rulle gennem en liste.
Jude Valentine, skaberen af Latinx-indhold Havfruedronning Jude , forklarer, at det for dem at vælge en læge er et spørgsmål om, hvem der vil acceptere deres Medicaid.
'Jeg bliver ikke rigtig kræsne ... Det er en hel kamp om, hvem der skal tage min forsikring, hvem får dig til at betale penge og virkelig bare afstive mig, når jeg går ind for at se en udbyder.'
Og Valentins tøven er gyldig. ”Der er en vis grad af privilegium, som du har brug for for bare at navigere i vores sundhedssystem,” siger Catalano.
Samfundet har stort set anset for fede folk som uacceptable og kastet os til side. I 2013 argumenterede bioetikeren Daniel Callahan for mere “ socialt pres ”Mod fede mennesker. Forskere har også fundet at sundhedsundgåelse for fede mennesker er korreleret med vægtstigma sammen med øget skam på kroppen og stigende sundhedsstress.
Hele vægttabsindustrien - som TIME Magazine rapporterer , er 66,3 milliarder dollars værd - er bygget på frygt og stigma. Det sælger alt fra slankepiller til måltidsplaner til fancy gymmedlemskaber og til hvad? Det ved vi nu BMI er ikke en perfekt sundhedsvurdering og at overvægt - spoiler alarm - garanterer ikke at være usund på nogen måde.
Den gode nyhed er, at nogle læger finder en måde at behandle patienter på enten fra en HAES-tilgang eller med et forhold mellem værdighed og respekt. For at finde disse læger er internettet normalt det første sted at henvende sig.
Hvad skal jeg spørge min læge inden mit besøg?
Borgia foreslår at være foran og stille spørgsmål via e-mail eller telefon om kropsdiversitet - specifikt lægens politik for at blive vejet, og hvilken type patientfortalelse de giver. Men det vigtigste spørgsmål?
'Spørg, om de har praktiseret ud fra et perspektiv for sundhed i enhver størrelse, og hvis de siger:' Jeg ved ikke engang, hvad du taler om, 'vil du sandsynligvis ikke fortsætte med dem.'
Catalano er enig i at forsøge at tale med din læge på forhånd samt give ressourcer til din første aftale om, hvordan de kan eller ville yde vægtneutral pleje.
”Et af de store problemer med fatfobi i medicinske institutioner og på lægekontorer er, at det skaber en høj grad af stress for patienten. Når folk går ind i læger, er kommunikationen virkelig lav, og patienter føler sig ofte ikke komfortable med deres læger - det er et problem. Det betyder, at patienter ikke er til stede, og at læger ikke er i stand til at yde pleje. ”
Hver eneste dag udsættes fede for fatfobi og vægtstigma. Men uanset størrelsen på vores kroppe er vi værdige grundlæggende menneskelig anstændighed og lægebehandling. Dette spørgsmål er komplekst, men det bør ikke være op til fede mennesker at bekæmpe negative stereotyper.
Mærkeligt nok har sociale medier været en stor platform til bekæmpelse af stigma og uddannelse mod vægtforstyrrelse.
”Selvom vi alle har et kærligheds- / hadforhold til sociale medier, kan det være så nyttigt,” siger Borgia. Hun mener at deltage i grupper og læse deres erfaringer kan hjælpe dig med at måle, om en læge kan være en god pasform for dig.
Hvad mig angår, ville jeg ikke have lært om de fedtpositive læger i min by eller grænserne for fremtidige medicinske fagfolk, hvis det ikke var for de mange fedtpositive Facebook-grupper eller de kropspositive Instagram-konti Jeg følger nu.
Selvom jeg altid har troet, at jeg kunne tale for mig selv i disse situationer, indså jeg, at der stadig var så meget for mig at lære.
At være i stand til at dele ærligt med andre personer i plusstørrelse om de problematiske og angstfremkaldende situationer i den medicinske industri var bemyndigende. Det gav mig modet til at stoppe med at være så bange for at få adgang til den pleje, jeg har brug for, og at kæmpe for, at andre også kan få adgang til kvalitetspleje.
Ama Scriver er en freelance journalist, der er mest kendt for at være fed, højlydt og råben på internettet. Du kan følge hende videre Instagram .